Stichting Melanoom - Word actief

Voorletters (naam):

*

Tussenvoegsel:

Achternaam:

Straat en huisnummer:

*

Extra adresregel:

Postcode:

*

Woonplaats:

*

Telefoonnummer:

*

E-mail adres:

*

Bent u donateur?

Ja Nee

Naar wat voor werk bij Stichting Melanoom gaat uw interesse uit?

*

Secretarieel / administratief werk Ondersteunen van lotgenoten Organiseren van bijeenkomsten Webbeheer Webredactie Redactie van het blad Melanoomnieuws Pers en PR Voorlichting geven Belangenbehartiging Contactpersoon in een regio of voor een ziekenhuis

Uw eventuele vraag of opmerking:

Type de cijfers over die u in onderstaande afbeelding ziet, en klik daarna op verzend.

*

Verplicht

Actief worden voor de Stichting Melanoom